Conviver com a diabetes há mais de 18 anos exige disciplina, mudanças de hábitos e, sobretudo, respeito aos próprios limites. Aos 63 anos, o paciente Ubiratan José Ferreira está internado no Hospital Geral Dr. Waldemar Alcântara (HGWA). A unidade da Secretaria da Saúde do Ceará (Sesa) atende pacientes com complicações relacionadas à doença que chegam via Central de Regulação. O paciente explica que conhece bem os desafios da doença. Mesmo diante das tentações à mesa, ele procura seguir as orientações médicas, manter a medicação em dia e contar com o apoio da família para preservar a saúde.
“Eu tenho diabetes há mais de 18 anos. A gente se dá muito bem: ela no cantinho dela e eu no meu, mas eu sigo todas as regras que um diabético deve seguir. É difícil, eu sei, mas a gente precisa manter a saúde mental, física e emocional em dia”, conta.
Internado, o paciente revela outro desafio em casa: uma das filhas é chefe de cozinha e trabalha com bolos, doces e salgados. Em casa, o cheiro de chocolate e outras guloseimas faz parte do cotidiano, mas ele procura respeitar as restrições necessárias. “Hoje, dentro de casa, tu imagina: é cheiro de doce, cheiro de chocolate, mas aí ela para um lado e eu para o outro, respeitando os nossos limites”, brinca.
Ubiratan afirma que segue rigorosamente as prescrições e reconhece que ainda precisa melhorar em um aspecto: a prática de exercícios físicos. “Só sou relaxado nos exercícios que eu devia fazer. Isso aí eu tenho plena consciência”, admite. Para ele, o respeito às limitações impostas pela doença é fundamental. “Na vida, tudo começa pelo respeito. Então, eu respeito muito a questão da diabetes. Eu não digo que tenho, eu digo que estou”, destaca.
A médica Camila Amaral alerta para a importância do diagnóstico precoce da diabetes, que pode evoluir silenciosamente e provocar complicações graves, como AVC e lesões de difícil cicatrização
A médica Camila Amaral, do Hospital Geral Dr. Waldemar Alcântara (HGWA), explica que a diabetes é uma doença crônica bastante prevalente e que, quando não é controlada adequadamente, pode comprometer diferentes órgãos e sistemas do organismo. No mês do Dia Mundial da Diabetes, celebrado em 14 de novembro, a especialista ressalta que, apesar dos riscos, o tratamento correto permite uma vida saudável e com qualidade.
“Diabetes é uma doença crônica extremamente prevalente no nosso meio e que, se mal conduzida, pode levar a uma série de complicações. Com o tratamento adequado, é possível reduzir muito o risco dessas complicações e ter uma vida plena”, afirma.
Um dos pontos de atenção observados pela equipe do hospital é o número de pacientes que descobrem ter diabetes somente após a manifestação de algum problema de saúde. Segundo a médica, isso ocorre, por exemplo, entre pessoas internadas por Acidente Vascular Cerebral (AVC).
“Aqui no hospital, observamos, principalmente ao receber pacientes na unidade de AVC, que muitos chegam à internação com a complicação sem nem saber que são portadores de diabetes. Ou seja, a doença já evoluiu a ponto de provocar uma complicação sem que o paciente tenha conhecimento do diagnóstico”, alerta.
Isso acontece porque a diabetes tipo 2 costuma ser silencioso por anos. Por isso, o rastreamento e a identificação precoce são essenciais, principalmente para quem tem fatores de risco, como histórico familiar de diabetes, obesidade, hipertensão e sedentarismo. O diagnóstico é feito com exames de sangue simples, como a glicemia de jejum e a hemoglobina glicada. A recomendação é fazer o rastreamento a partir dos 35 anos, ou, antes disso, se houver fatores de risco.
A médica também destaca que a diabetes tipo 2, a forma mais comum da doença, está ligado a fatores metabólicos e ao estilo de vida. Obesidade, alterações nos níveis de gordura no sangue e hipertensão estão entre as condições frequentemente associadas.
“Manter o peso adequado, praticar atividade física e ter uma alimentação rica em verduras, legumes, frutas e grãos integrais, com menos ultraprocessados e açúcar, reduz o risco de desenvolver diabetes”, orienta Camila Amaral.
Aos 76 anos, José Edmar convive com a diabetes há mais de 20 anos e realiza acompanhamento no ambulatório de Estomaterapia do HGWA
Além das complicações cardiovasculares e metabólicas, a diabetes pode comprometer a circulação sanguínea e a sensibilidade dos membros inferiores, favorecendo o surgimento de feridas que apresentam maior dificuldade de cicatrização.
É o caso de José Edmar Freire, de 76 anos, diagnosticado com diabetes há mais de duas décadas. Atendido no ambulatório de estomaterapia do HGWA, ele acompanha uma úlcera na perna e reconhece que a doença interfere no processo de recuperação da pele.
“Eu tento controlar e uso insulina. Eu acredito que a demora de melhorar dessa ferida é também por conta da diabetes, mesmo controlada”, relata.
Uma das complicações mais frequentes da doença é o pé diabético. De acordo com a médica, essas lesões têm duas causas principais, que podem atuar juntas: o comprometimento dos nervos e as alterações na circulação.
“A diabetes pode afetar dois componentes que levam a uma lesão no pé do paciente: o componente neuropático, por dano ao nervo, e o componente vascular, porque a circulação fica prejudicada. Tudo isso favorece a formação de feridas e também compromete a cicatrização, especialmente quando a doença está descompensada”, explica.
A perda de sensibilidade merece atenção especial, porque o paciente pode sofrer pequenos cortes, queimaduras ou ferimentos sem perceber. Entre os cuidados recomendados estão examinar os pés todos os dias, não andar descalço, usar calçados adequados e fazer avaliação dos pés com o médico regularmente.
No HGWA, o acompanhamento dos pacientes com lesões de pele relacionadas à diabetes também envolve o trabalho da equipe de Estomaterapia. A estomaterapeuta Camila Aparecida destaca que a inspeção diária é uma das principais medidas para identificar alterações ainda no início.
“O paciente diabético está mais propício à neuropatia diabética, que consiste na perda de sensibilidade das extremidades, principalmente dos pés. É indicado o uso de um espelho pequeno para que a pessoa consiga visualizar a região plantar e verificar se há algum indício de lesão ou calosidade”, orienta.
A profissional recomenda ainda a hidratação diária dos pés com produtos adequados, preferencialmente sem álcool, corantes ou fragrâncias. Após o banho, é importante secar cuidadosamente toda a região, principalmente entre os dedos, evitando o acúmulo de umidade, que pode favorecer a proliferação de fungos e o aparecimento de lesões.
Outro cuidado importante envolve as unhas. A profissional alerta que problemas aparentemente simples, como unhas encravadas, podem evoluir para quadros mais graves quando não recebem a atenção adequada.
“Os cuidados com as unhas também são primordiais, visto que, em caso de unha encravada em paciente diabético, se não for cuidada a tempo e por um especialista qualificado, pode se transformar em uma lesão mais grave, como uma necrose”, explica.
No HGWA, o ambulatório de Estomaterapia realiza atendimentos semanais a pacientes egressos da internação hospitalar. O acompanhamento inclui curativos tecnológicos e procedimentos realizados por profissionais especializados, com o objetivo de favorecer a cicatrização, recuperar a qualidade de vida e, em muitos casos, evitar a amputação do membro.
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